Embarazo
adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce
en una mujer adolescente: entre
la adolescencia inicial o pubertad –comienzo
de la edad fértil– y el final de la adolescencia.
La OMS establece
la adolescencia entre los 10 y los 19 años. La mayoría de los embarazos en
adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la práctica
de relaciones sexuales sin métodos anticonceptivos.
En
general el término también se refiere a las mujeres embarazadas que
no han alcanzado la mayoría de edad jurídica,
variable según los distintos países del mundo, así como a las mujeres adolescentes que
están en situación
de dependencia de la familia de
origen.
Tasas
de nacimientos o fecundidad en adolescentes en el continente americano
En
la tabla se indican las tasas de nacimientos por cada 1000 mujeres entre 15 y 19
años de edad en países
americanos en los años 1997, 2002, 2005 y 2007. Se incluyen, como indicador global y
marco de referencia, los datos de los dos países con tasas más extremas, Níger y Corea del Norte,
quienes tienen el mayor y menor porcentaje de nacimientos en adolescentes del
mundo así como los datos, por su proximidad cultural, de España y Portugal. Están
ordenados de mayor a menor tasa según las cifras del año 2007
País
 |
Tasa
de
nacimientos
1997
|
Tasa
de
nacimientos
2002
|
Tasa
de
nacimientos
2005
|
Tasa
de
nacimientos
2007
|
290
|
270
|
254
|
196
|
|
143,7
|
124,8
|
117,7
|
113
|
|
96,9
|
93,2
|
90,6
|
108
|
|
121,1
|
115,4
|
110,5
|
107
|
|
114,6
|
102,5
|
99,8
|
93
|
|
94,1
|
92,1
|
90,78
|
90
|
|
89,7
|
89,6
|
89,4
|
89
|
|
93,2
|
89
|
85,16
|
83
|
|
85,4
|
84,5
|
83,48
|
83
|
|
95,2
|
87,1
|
83,4
|
81
|
|
102,1
|
87
|
80,2
|
79
|
|
86,9
|
84,4
|
80,6
|
78
|
|
93,4
|
82,1
|
77,5
|
78
|
|
87,6
|
79,5
|
75,4
|
76
|
|
76
|
68,3
|
63,3
|
72
|
|
86,9
|
77,5
|
73,8
|
71
|
|
78,7
|
70,2
|
65,8
|
65
|
|
76,7
|
66,7
|
60,7
|
63
|
|
70,1
|
69,6
|
69,23
|
61
|
|
66,9
|
61,6
|
60,4
|
60
|
|
82,6
|
54,6
|
52,7
|
60
|
|
69,8
|
60,7
|
58,4
|
57
|
|
63,4
|
60,8
|
58,8
|
53
|
|
65,4
|
49,7
|
50,06
|
47
|
|
75,9
|
61,5
|
53,5
|
47
|
|
70,1
|
64,1
|
60,62
|
46
|
|
52,72
|
51,33
|
49,83
|
42
|
|
43,2
|
42,6
|
42,2
|
42
|
|
41,6
|
37,3
|
35,4
|
35
|
|
20,11
|
15,04
|
13,23
|
14
|
|
20,5
|
20,4
|
18,1
|
13
|
|
7,82
|
9,76
|
9,08
|
9
|
|
1,6
|
1,56
|
1,53
|
1
|
Causas
del embarazo en la adolescencia
En
algunas sociedades, el matrimonio a
edades tempranas y el rol de género que
tradicionalmente se asigna a la mujer, son factores importantes en las
altas tasas de embarazo en la adolescencia. Así, en algunos países de África subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque
es la prueba de fertilidad de
la mujer joven. En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es
más común en las comunidades rurales tradicionales, donde es apreciada una
numerosa descendencia, en comparación con la tasas de las ciudades.
En
las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente,
la causa fundamental de los embarazos en adolescentes es la práctica de
las relaciones sexualesde las jóvenes sin métodos anticonceptivos por lo que éstos embarazos pueden
considerarse como embarazos no planificados o embarazos no deseados.
Comportamiento
sexual adolescente
Véase
también: Sexualidad humana
Según
la información disponible en el Guttmacher Institute, tener prácticas sexuales a los 20 años
se considera un hábito normal en todo el mundo. En los países con bajos niveles
de embarazo en la adolescencia no se considera adecuada la maternidad prematura
pero sí las relaciones sexuales entre los adolescentes por lo que en
estas sociedades se proporciona información completa y equilibrada sobre
la sexualidad y
se facilita la accesibilidad a los métodos anticonceptivos.
Además
de la práctica sexual deseada y consentida pero practicada sin métodos anticonceptivos también existen comportamientos
sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar
los embarazos no deseados. Así, un estudio de la Kaiser Family
Foundation en adolescentes de EE.UU. concluyó que el 29% de los
adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33% de
los adolescentes sexualmente activos creían que mantenían una relación en las
que "las cosas se movían demasiado rápido en el aspecto sexual" y el
24% declaraba que había "hecho algo sexual que realmente no quieren
hacer".
Varias
encuestas han indicado que la presión de los compañeros es un factor que
alienta, tanto a las adolescentes como
a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.
Asimismo
el consumo de bebidas alcohólicas y otras drogas producen
una reducción en la inhibición que
también puede estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera así,
no se sabe si las drogas mismas influyen directamente en los adolescentes en
comportamientos sexuales más arriesgados, o si los adolescentes que
habitualmente consumen drogas son más propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que la correlación no
implica causalidad.
El
consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su vinculación
con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas,
(incluyendo MDMA- éxtasis). Otras
drogas y medicamentos que no tienen correlación -o es muy escasa- son los opiáceos, como heroína, morfina, y oxicodona, de los
que es conocido el efecto directo en la reducción significativa de la líbido. Parece que
en la adolescencia el consumo de algunas de éstas últimas ha reducido
significativamente las tasas de concepción frente a las drogas como elalcohol y
la anfetamina. Las
anfetaminas son ampliamente prescritos para el tratamiento de TDAH. Los países con las tasas más altas
de prescripción de las anfetaminas a los adolescentes también tienen las tasas
más altas de embarazo en la adolescencia
Abusos
sexuales
Artículo
principal: Abuso sexual
Véanse
también: Edad de consentimiento sexual y Mayoría de edad
Diversos
estudios han encontrado que entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en
adolescentes son un resultado directo de la violación, mientras
que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenían experiencias sexuales no
deseadas anteriores a su embarazo. Antes de los 15 años, la mayoría de las
experiencias de la primera relación sexual en mujeres son de carácter no
voluntario, el Instituto Guttmacher'' encontró que
el 60 por ciento de las muchachas que tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años fueron obligadas
por hombres que en promedio fueron seis años mayores que ellas. Uno de cada
cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas
adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.48
Numerosos
estudios en países industrializados indican un fuerte vínculo entre abusos sexuales en la infancia y embarazos en la
adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su
adolescencia sufrieron abusos siendo niñas; por el contrario, solamente el 25
por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos siendo niñas.49 50 51 52
En
la mayoría de países, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no
están toleradas por ley, así un menor de edad se cree que carece de la madurez
y la competencia para tomar una decisión informada para tener relaciones
sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos países, las relaciones
sexuales con un menor de edad se consideran abuso sexual a menores.
Una
vez el adolescente ha llegado a la edad de consentimiento sexual, él o ella puede
legalmente tener relaciones sexuales con adultos, porque se sostiene que
en general (a pesar de ciertas limitaciones), una vez alcanzada la edad de consentimiento sexual se entiende
que puede mantener relaciones sexuales con cualquier pareja que como mínimo
tiene la edad de consentimiento y voluntariamente. Por tanto, la definición de
violación de menores se limita a las relaciones sexuales con una persona con
edad inferior a la edad mínima de consentimiento, Lo que
constituye violación de menores en última instancia, difiere según
la jurisdicción de cada país.
Violencia
sobre la mujer
Violencia
durante el noviazgo
Artículo
principal: Violencia en el noviazgo
Diversos
estudios han indicado que las adolescentes son a menudo víctimas de maltrato
por el novio, concretamente en el momento de la concepción. También los
estudios señalan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo
intensifica el comportamiento violento por parte del novio. Las menores de 18 años tienen
el doble de probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el padre de sus
hijos que las mujeres mayores de 18 años.
Violencia
doméstica
Un
estudio del Reino
Unido mostró que el 70% de las mujeres que dieron a luz en su
adolescencia había sufrido violencia en el hogar de los adolescentes.
Resultados
similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio
del estado de Washington que un 70% de las madres adolescentes habían
sido golpeadas por sus novios, el 51% había experimentado intentos de sabotaje
para usar el control de la natalidad en el último año, y la escuela
experimentó un 21% o sabotear el trabajo.
En
un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95
adolescentes sin hijos, mostró que el 62% de las niñas de 11-15 años y el 56%
de las chicas de 16-19 años admitieron haber sufrido violencia doméstica a manos de sus parejas. Por otra
parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso en que su
novio intentó sabotear
Prevención
de los embarazos de adolescentes
La
mayoría de profesiones de la educación y
la salud señalan
que para reducir el número de embarazos en adolescentes es necesaria una
completa educación
sexual, el acceso a losmétodos anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) así como a los servicios de planificación familiar
Es
conveniente el apoyo a los padres de
los adolescentes para
que éstos hablen con sus hijos sobre sexo, relaciones y métodos anticonceptivos, especialmente con aquellos grupos
considerados de alto riesgo.
Los
sistemas de prevención de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han
servido de modelo para muchos países europeos y lo son para otros muchos. En
los estudios obligatorios y especificados en los programas y planes de estudios
se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicación y negociación, así
como los aspectos biológicos de la reproducción.
Los medios de comunicación han alentado el diálogo abierto y
claro sobre las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza
el acceso a los métodos anticonceptivos así como la absoluta confidencialidad.
En
los países denominados en desarrollo, los programas de salud y
educativos comienzan a implantarse. Algunos países como Indonesia y Sri Lanka han
aprobados un marco normativo sistemático para la educación sexual en las
escuelas. Muchas organizaciones no gubernamentales como
la International Planned Parenthood Federation (Federación Internacional de
Planificación Familiar) prestan asesoramiento sobre métodos anticonceptivos para las mujeres jóvenes en todo
el mundo. Las leyes contra el matrimonio de niños han reducido pero
no eliminado estas prácticas. La mejora social de la mujer, mediante la alfabetización, la
educación y la protección legal de sus derechos en igualdad al hombre han dado
lugar a un aumento en la edad del primer parto en áreas como la Irán, Indonesia, y el
estado indio de Kerala.
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